Диабетна кетоацидоза: причини, симптоми и лечение |

Пациентите с диабет трябва да се грижат добре, за да предотвратят усложнения. Диабетната кетоацидоза е сериозно усложнение на диабета, което може да доведе дори до смърт.

Какво е диабетна кетоацидоза?

Диабетната кетоацидоза е усложнение на диабета, характеризиращо се с високи нива на кетони в организма.

Кетоните са киселини, които се произвеждат, когато тялото започне да изгаря мазнините за енергия. Това се случва, защото тялото не е в състояние да използва глюкозата като източник на енергия.

Диабетната кетоацидоза възниква, когато не произвеждате достатъчно инсулин, за да накарате клетките си да абсорбират глюкозата (основният източник на енергия).

Ако не се лекува, диабетната кетоацидоза може да доведе до диабетна кома и смърт.

Колко често е това състояние?

Диабетната кетоацидоза е по -честа при хора с диабет тип 1, особено когато лечението с инсулин не се използва правилно.

Въпреки това, хората с диабет тип 2 също могат да изпитат това усложнение, когато са болни и не приемат достатъчно въглехидрати.

Това състояние понякога се среща и при хора, които не осъзнават, че имат диабет.

Страница в САЩ Националната медицинска библиотека обяснява, че кетоацидозата е често срещана при хора с диабет тип 1, които не знаят, че имат диабет.

Признаци и симптоми на диабетна кетоацидоза

Симптомите на кетоацидоза обикновено могат да се развият бързо, понякога в рамките на 24 часа. Това състояние също може да бъде индикация за ранни симптоми на диабет тип 1.

Някои от признаците и симптомите, които може да изпитате, включително:

  • често уриниране,
  • чувство на силна жажда или често пиене,
  • тъмни очи,
  • загуба на съзнание (припадък),
  • гадене и умора,
  • стомашни болки,
  • задух, и
  • повишени нива на кръвната захар и/или кетони от резултатите от самоизследването.

Възможно е да има признаци и симптоми, които не са изброени по -горе.

Ако имате притеснения относно определен симптом, консултирайте се с Вашия лекар.

Кога да проверите нивата на кръвната захар и кетоните?

Ако имате диабет тип 1, лекарите препоръчват провеждане на кетонен тест за домашна урина. Можете да го купите в аптеката или онлайн на линия .

Причината е, че трябва незабавно да проверите нивата на кръвната захар независимо, след като почувствате симптомите на това усложнение на диабета.

Според Американската асоциация по диабет, трябва незабавно да направите тест за урина, за да проверите нивата на кетони, когато резултатите от кръвната Ви захар са 240 mg/dL или по -високи.

Можете да направите тест за кетони в урината независимо у дома. Резултат над 2+ показва, че може да имате диабетна кетоацидоза.

Ето как да прочетете резултатите от кетонен тест чрез кръвен тест, като предпазна мярка срещу възможността за диабетна кетоацидоза.

  • Нормално (по -малко от 0,6 mmol/L): няма риск от кетоацидоза.
  • Нисък риск (0,6 mmol/L – 1,5 mmol/L): малко рисковано и препоръчително повторно изследване два часа по-късно.
  • Висок риск (1,6 mmol/L – 2,9 mmol/L): има висок риск и трябва незабавно да се свържете с лекар в това състояние.
  • Много висок риск (повече от 3 mmol/L): това състояние показва, че се нуждаете от незабавна медицинска помощ.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако се чувствате болни, стресирани или сте имали скорошно заболяване или нараняване, ще трябва да проверявате нивото на кръвната си захар по -често.

Също така можете да изпробвате комплект за тестване на кетони за урина без рецепта.

Трябва да се свържете с Вашия лекар, ако получите някой от следните симптоми.

  • Гадене и повръщане, които не ви позволяват да ядете или пиете.
  • Нивата на кръвната захар са по -високи от обичайните таргетни и рутинните лекарства не успяват да върнат нивата на кръвната захар в очаквания диапазон.
  • Нивата на кетони в урината са на средно или високо ниво.

Незабавно се свържете с аварийното отделение (ER), ако имате следните състояния.

  • Нивата на кръвната захар са постоянно над 300 mg/dL или 16,7 mmol/L.
  • Имате кетони в урината и не можете да се обадите или да поискате съвет от Вашия лекар.
  • Имате повече от един симптом на кетоацидоза, като объркване (замаяност), жажда, често уриниране, гадене, повръщане, болки в стомаха, задух и лош дъх.

Причини и рискови фактори за диабетна кетоацидоза

Диабетната кетоацидоза възниква, защото тялото произвежда много кетони в резултат на изгарянето на мазнините за енергия. По принцип тялото превръща глюкозата в енергия.

Липсата на хормон инсулин при хора с диабет причинява нарушаване на абсорбцията на глюкоза в клетките на тялото.

Това води до липса на глюкоза в организма и започва да изгаря мазнините. Ако това се случи, кетоните могат да се натрупват в кръвта ви.

Излишъкът ще промени баланса на химикалите в кръвта и ще наруши метаболизма на организма като цяло. По -лошото е, че излишната кръвна киселина също може да отрови тялото.

Като цяло причините за диабетната кетоацидоза са следните.

  • Болест или инфекция, които карат тялото да произвежда повече други хормони, като адреналин или кортизол, които влияят върху действието на инсулина.
  • Прекратяването на редовната употреба на лекарства за диабет или инсулин може да доведе до връщане на нивата на кръвната захар към високи и риск от кетоацидоза.
  • Физически или психични разстройства.
  • Сърдечен удар.
  • Злоупотреба с алкохол или наркотици.
  • Някои лекарства, като кортикостероиди и някои диуретици.

Какво ви прави по -застрашени от това състояние?

Някои хора, които имат висок риск от диабетна кетоацидоза, като:

  • хора с диабет тип 1 и
  • често забравят или спират инсулиновата инжекционна терапия.

Кетоацидозата може да се появи и при хора с диабет тип 2, въпреки че е по -рядко срещана.

В някои случаи диабетната кетоацидоза също е ранен признак на диабет.

Диагностика на диабетна кетоацидоза

Ако подозирате диабетна кетоацидоза, Вашият лекар ще извърши физически преглед и някои кръвни изследвания.

В някои случаи допълнителни тестове също могат да определят задействането на състоянието.

1. Кръвен тест

Лекарят ще извърши кръвна проба, за да диагностицира диабетна кетоацидоза, като вземе предвид няколко неща, като например:

  • нивото на кръвната захар,
  • нива на кетони и
  • киселинност на кръвта.

2. Допълнителен тест

Вашият лекар ще извърши допълнителни тестове, за да потърси други възможни здравословни проблеми, които могат да допринесат за диабетна кетоацидоза, и да провери за усложнения.

Тези допълнителни проверки могат да включват:

  • кръвен електролитен тест.
  • анализ на урината (анализ на урина),
  • рентгенография на гръдния кош и
  • запис на електрическата активност на сърцето (електрокардиограма).

Лечение на диабетна кетоацидоза

Лечението на диабетна кетоацидоза обикновено включва комбиниран подход за нормализиране на нивата на кръвната захар, както и инсулинова терапия.

Ако имате кетоацидоза и никога не сте били диагностицирани с диабет, Вашият лекар ще направи план за лечение, за да предотврати повторение на това състояние.

Инфекцията също може да увеличи риска от диабетна кетоацидоза. Ако изследването покаже, че състоянието е причинено от бактериална инфекция, лекарят ще даде и антибиотици.

Като цяло нещата по -долу ще направят лекарите за лечение на диабетна кетоацидоза.

1. Подмяна на течности

Вашият лекар ще замени телесните Ви течности, или през устата, или през вена (инфузия), за да облекчи дехидратацията Ви.

Тези течности ще заменят течностите, изгубени при прекомерно уриниране, и ще помогнат за премахването на кетоните от кръвта Ви.

2. Подмяна на електролит

Електролитите са минерални вещества, открити в кръвта ви, които носят електрически заряд, като натрий, калий и хлорид.

Повишената кръвна захар и промените в нивата на киселинност в кръвта, дължащи се на кетоацидоза, могат да причинят смущения в нивата на електролитите в кръвта.

По -лошото е, че това състояние може да попречи на работата на сърцето, мускулите и нервната система на тялото.

Лекарят също ще замени електролитите през вена, за да може сърцето, мускулите и нервите ви да функционират нормално.

3. Инсулинова терапия

В допълнение към течностите и електролитите, лекарят ще осигури и инсулинова терапия чрез вена.

Когато кръвната Ви захар е на 200 mg/dL (11,1 mmol/L) и кръвта Ви вече не е кисела, може да успеете да спрете интравенозната инсулинова терапия.

След това лекарят ще Ви посъветва да продължите редовната инсулинова инжекционна терапия.

Усложнения при диабетна кетоацидоза

Ако не се лекува бързо, диабетната кетоацидоза може да причини усложнения под формата на дехидратация, спад на кръвното налягане, спад на кръвното налягане и дори смърт.

Принципът на лечение за кетоацидоза е въвеждане на течности, подмяна на електролити (натрий, калий, хлорид) и прилагане на инсулин на пациента.

Въпреки това боравенето с него може да представлява някои рискове, като например следното.

Липса на кръвна захар

Инсулинът позволява на захарта да навлезе в клетките, което води до спад на нивата на захарта (хипогликемия). Ако нивата на кръвната Ви захар спаднат твърде бързо, може да сте с ниско ниво на кръвната захар.

Дефицит на калий (хипокалиемия)

Приемът на течности и инсулин обикновено се използват за лечение на диабетна кетоацидоза. Това обаче може да доведе и до намаляване на калия.

Ако нивата на калий намаляват, дейността на сърцето, мускулите и нервите ви ще бъде нарушена.

Подуване в мозъка

Регулирането на нивата на кръвната захар твърде бързо може да причини подуване на мозъка ви.

Усложненията обикновено се появяват при деца, особено при ново диагностицирани с диабет.

Профилактика на диабетна кетоацидоза

Ето някои неща, които можете да направите, за да предотвратите диабетна кетоацидоза и други усложнения на диабета.

  • Живейте балансирано за хора с диабет, като ядете храни с ниско съдържание на захар и нисък гликемичен индекс.
  • Проверявайте нивата на кръвната захар и го правете по -често, когато сте болни или стресирани. За да бъдем по -точни, консултирайте се с Вашия лекар колко често трябва да проверявате кръвната си захар у дома.
  • Вземете план за лечение на диабет, или инсулинова терапия, или приемане на лекарства за диабет за понижаване на кръвната захар, както е препоръчано от лекар.
  • Ако сте болни или стресирани, проверете урината си за излишни кетони. Ако нивата на кетони са умерени до високи, обадете се на Вашия лекар за спешно лечение.
  • Когато изпитвате оплаквания, за които се подозира, че са симптоми на кетони, не се колебайте незабавно да се консултирате с лекар. Незабавно посетете отделението за спешна помощ (ER), когато симптомите са доста тежки.

Диабетната кетоацидоза е сериозно и опасно състояние, но можете да го предотвратите. Уведомете Вашия лекар, ако лечението с диабет не работи или ако откриете проблем.

Вашият лекар ще коригира Вашето лекарство, така че да можете да контролирате кръвната си захар, без да увеличавате риска от развитие на усложнения от диабет.

Вие или вашето семейство живеете с диабет?

Не си сам. Елате да се присъедините към общността на пациентите с диабет и да намерите полезни истории от други пациенти. Включи се сега!

‌ ‌

скорошни публикации

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found