Определение
Какво е антидиуретичен хормон?
Антидиуретичен хормон или антидиуретичен хормон (ADH) се използва за диагностициране и определяне на причината за дефицит или излишък на антидиуретичен хормон. Този тест обаче не е общ тест. Обикновено лекарите диагностицират състоянието на пациента въз основа на клинични симптоми и други тестове като тестове за осмоларност на кръвта, осмоза на урината и електролитни тестове.
ADH или вазопресинът се произвежда в хипоталамуса и се съхранява в задния дял на хипофизата. ADH регулира количеството вода, абсорбирано от черния дроб. Високото серумно осмотично налягане или намаленият вътресъдов кръвен обем стимулира производството на ADH. Стресът, операцията или стресът също могат да стимулират ADH. Колкото повече ADH се произвежда, толкова повече вода се абсорбира от бъбреците. Много вода ще се абсорбира в кръвта и ще сгъсти урината. Когато ADH намалява, тялото отделя вода, което води до разреждане на концентрацията в кръвта и урината.
Диабет insipidus възниква, когато тялото не произвежда достатъчно ADH или бъбреците не могат да се адаптират към дразненето на ADH. Ниските нива на секреция на ADH са причинени от аномалии в централната нервна система (неврогенен безвкусен диабет), причинени от травма, тумори, енцефалит (подуване на хипоталамуса) или отстраняване на хипофизната жлеза. Пациентите с безвкусен диабет отделят високи нива на вода при всяко уриниране. Това води до сгъстяване на кръвта, което кара пациента лесно да се чувства жаден.
Голямото бъбречно заболяване може да причини бъбреците да станат по -малко чувствителни към стимули от ADH (нефрогенен безвкусен диабет). За да се направи разлика между неврогенен безвкусен диабет и нефрогенен безвкусен диабет, Вашият лекар може да назначи тест за стимулиране на ADH. В този тест на пациента е забранено да пие вода и осмоларността на урината ще бъде измерена преди и след инжектирането на вазопресин. Ако се открие неврогенен диабет insipidus, осмоларността на урината с постоянно съдържание на вода ще намалее, а осмоларитетът в урината ще се увеличи след прилагане на вазопресин. В случай на нефрогенен захарен диабет, осмоларността на урината няма да се увеличи, дори ако намалите нивото на водата и използвате вазопресин. Диагностичните резултати могат да включват серумен ADH тест. В случаите на невропатичен безвкусен диабет, нивата на ADH са ниски, докато при нефрогенен диабет безвкусен, нивата на ADH са високи.
Високите серумни нива на ADH често са свързани със синдрома на неподходящ ADH (SIADH). Поради прекомерната секреция на ADH, твърде много вода се абсорбира от бъбреците в сравнение с нормалните нива. Това води до разреждане на кръвта и уриниране. Концентрацията на есенциални йони в кръвта намалява, което води до сериозни нарушения на нервите, сърцето и метаболизма. Синдромът на неподходящ ADH също често се свързва с белодробно заболяване (туберкулоза, пневмония, причинена от инфекция), прекомерен стрес (операция или травма), мозъчен тумор или инфекция. Секрецията на ADH в туморите също може да причини синдрома на неподходящ ADH. Туморите могат да причинят синдроми като епителни тумори, тумори на белите дробове, лимфните възли, пикочните и чревните. Хипотиреоидизмът и пациентите на Адисън също могат да развият синдром на неподходящ ADH.
Лекарите използват този тест, за да разграничат синдрома на неподходяща ADH от хипонатриемия или оток. Този тест също често се използва за измерване на осмоларитета и осмозата на урината. Пациентите със синдром на неподходящ ADH не могат да произвеждат или произвеждат само малко количество вода. Освен това осмоларитетът на урината обикновено не е по -нисък от 100, а скоростта на инфилтрация на урина или кръв е повече от 100. Пациентите с други причини за хипонатриемия, оток и хронично бъбречно заболяване могат да съставляват 80% от приема на вода и осмоларността на урината. ще бъде неадекватен.
Кога трябва да приемам антидиуретичен хормон?
Вашият лекар може да назначи тест за ADH или други тестове като част от спиране на пиенето или тест за инхибиране на ADH, ако Вашият лекар подозира проблем с производството или секрецията на ADH.
В допълнение, този тест може да се препоръча и ако имате необясними ниски нива на натрий в кръвта си или ако имате симптоми, свързани със синдрома на неподходящ ADH (SIADH).
Ако SIADH се развие незабелязано, няма да има симптоми, но ако състоянието е остро, могат да се появят няколко симптома:
- главоболие
- гадене повръщане
- замаяни
- кома или припадък
Тестът за ADH се прави за оценка на излишния ADH поради други медицински причини, като например:
- левкемия
- лимфом
- рак на белия дроб, панкреаса, пикочния мехур и мозъка
- заболявания, които увеличават производството на ADH
- Синдром на Гилен Баре
- склероза
- епилепсия
- остра поривна порфирия (наследствено заболяване, което засяга производството на хем, важен компонент на кръвта)
- муковисцидоза
- емфизем
- туберкулоза
Дехидратацията, мозъчното увреждане и операцията могат да повишат концентрациите на ADH.
Тестът за ADH може да се направи, когато пациентът се чувства много жаден и често уринира, за да улесни лекарите да определят безвкусен диабет.
Пациентите с централен захарен диабет (безвкусен диабет, причинен от увреждане на хипоталамуса, хипофизата) често се чувстват уморени поради нарушен цикъл на сън, тъй като пациентът често ходи до тоалетната през нощта. Урината обикновено е бистра, не е мътна и има по -ниска степен на проникване от обичайното.
